Presentación de reclamaciones y suspensión de cobros médicos

Explicación Simple

Si alguien presenta una reclamación y no sigue los pasos necesarios en 180 días, su reclamación se rechaza y no puede volver a intentarlo. Pero si puede demostrar que no pudo hacerlo por razones fuera de su control, puede reabrir el caso.

Es como cuando estás en un equipo de fútbol y, si no entregas tu uniforme a tiempo, no puedes jugar el próximo partido, aunque si demuestras que no fue tu culpa, puedes volver a jugar.

Ejemplo Práctico

Imagina que Juan sufrió un accidente y presentó una reclamación por gastos médicos. La Comisión le envía un aviso pidiéndole más documentos, pero Juan no los envía en 180 días. Entonces, su reclamación se niega y no puede volver a reclamar, a menos que demuestre que hubo una razón válida para no enviar la información a tiempo.

Penalidades

Si no se cumplen los requisitos, la reclamación se niega y no se puede volver a presentar.

Texto Original del Estatuto (Inglés)

2005, c. 683 ; 2006, c. 414 ; 2009, c. 381 ; 2014, cc. 251 , 665 ; 2016, c. 456 ; 2024, cc. 175 , 254 ; 2025, cc. 225 , 244 . Va. Code § 19.2-368.5:1 - Failure to perfect claim; denial. Notwithstanding the provisions of § 19.2-368.5 , if, following the initial filing of a claim, a claimant fails to take such further steps to support or perfect the claim as may be required by the Commission within 180 days after written notice of such requirement is sent by the Commission to the claimant, the claimant shall be deemed in default. If the claimant is in default, the Commission shall notify the claimant that the claim is denied and the claimant shall be forever barred from reasserting it; however, the Commission may reopen the proceeding upon a showing by claimant that the failure to do the acts required by the Commission was beyond the control of the claimant. 1981, c. 302; 1998, c. 484 . Va. Code § 19.2-368.5:2 - Effect of filing a claim; stay of debt collection activities by health care providers. A. Whenever a person files a claim under this chapter, all health care providers, as defined in § 8.01-581.1 that have been given notice of a pending claim, shall refrain from all debt collection activities relating to medical treatment received by the person in connection with such claim until an award is made on the claim or until a claim is determined to be noncompensable pursuant to § 19.2-368.11:1 . The statute of limitations for collection of such debt shall be tolled during the period in which the applicable health care provider is required to refrain from debt collection activities hereunder. B. For the purpose of this section, "debt collection activities" means repeatedly calling or writing to the claimant and threatening either to turn the matter over to a debt col