Definiciones sobre individuos cubiertos y pagadores de beneficios

📖 Explicación Simple

Esta sección explica quién puede recibir beneficios si alguien resulta herido por culpa de otra persona. También define quién es responsable de pagar esos beneficios en caso de un accidente.

💡 Es como cuando un amigo te presta dinero para comprar un videojuego y luego, si ganas una competencia, él tiene derecho a que le devuelvas una parte de tus premios.

🎯 Ejemplo Práctico

Imagina que Juan sufre un accidente de auto causado por la negligencia de otro conductor. Su seguro médico, que es el pagador de beneficios, le cubre los gastos médicos. Luego, el seguro puede reclamar el dinero al conductor responsable para recuperar lo que pagó por Juan.

📜 Texto Original del Estatuto (Inglés)

Sec. 140.001. DEFINITIONS. In this chapter: (1) "Covered individual" means an individual entitled to benefits described by Section 140.002. (2) "Payor of benefits" or "payor" means an issuer of a plan providing benefits described by Section 140.002 that: (A) pays benefits to or on behalf of a covered individual as a result of personal injuries to the covered individual caused by the tortious conduct of a third party; and (B) has a contractual right of subrogation described by Section 140.004. Added by Acts 2013, 83rd Leg., R.S., Ch. 180 (H.B. 1869), Sec. 1, eff. January 1, 2014.

Fuente: Texas Civil Practice and Remedies Code — 140.001

❓ Preguntas Frecuentes

¿Quién es considerado un 'individuo cubierto'?

Un 'individuo cubierto' es alguien que tiene derecho a recibir beneficios por lesiones personales causadas por otra persona.

¿Qué es un 'pagador de beneficios'?

Es la entidad que paga los beneficios a la persona lesionada, como una compañía de seguros que cubre gastos médicos.

¿Qué significa 'subrogación' en este contexto?

La subrogación es el derecho que tiene el pagador de beneficios para recuperar el dinero que gastó en pagar tus gastos médicos, al reclamarle al responsable del accidente.

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