Esta ley permite juntar varias reclamaciones falsas de pago de salud si se hicieron en un corto tiempo. Así, si alguien intenta engañar a varias aseguradoras o a la misma aseguradora varias veces, puede enfrentar cargos más graves. Es como sumar todas las malas acciones en un periodo específico.
Es como si alguien robara varias veces en diferentes tiendas dentro de un mes. En lugar de ser castigado por cada robo por separado, el juez puede considerar todos esos robos juntos para dar un castigo más severo.
Imagina que Juan, un médico, presenta reclamaciones falsas a tres aseguradoras diferentes en solo 20 días. Luego, en los siguientes 150 días, hace reclamaciones adicionales a la misma aseguradora. Según esta ley, las autoridades pueden agrupar todas esas reclamaciones para considerar un solo caso más serio de fraude.
La ley no especifica penalidades, pero las reclamaciones fraudulentas pueden llevar a cargos legales graves.
ORS 165.694 Aggregation of claims ORS 165.694 Aggregation of claims Text Annotations (1) Single acts of making a false claim for health care payment may be added together into aggregated counts of making false claims for health care payments if the acts were committed: (a) Against multiple health care payors by similar means within a 30-day period; or (b) Against the same health care payor, or a contractor, or contractors, of the same health care payor, within a 180-day period. (2) The charging instrument must identify those claims that are part of any aggregated counts. [1995 c.496 §3] Source: Section 165.694 — Aggregation of claims , https://www.oregonlegislature.gov/bills_laws/ors/ors165.html (accessed May 26, 2025).
Si alguien es acusado de hacer reclamaciones falsas, puede enfrentar cargos legales que podrían resultar en multas o penas más severas dependiendo de la gravedad del fraude.
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