Hacer un reclamo falso para recibir dinero de atención médica es un delito. Eso significa que si mientes sobre tus gastos médicos para que te paguen más de lo que realmente necesitas, estás cometiendo un crimen.
Es como cuando un jugador de fútbol finge estar herido para que el árbitro detenga el juego y así su equipo tenga ventaja. En este caso, la persona intenta obtener un beneficio que no le corresponde.
Imagina que Juan va al doctor y le hacen una cirugía que cuesta $1,000. Pero Juan decide decirle a su seguro que la cirugía costó $2,000 para que le paguen más. Esto es hacer un reclamo falso y es ilegal.
ORS 165.692 Making false claim for health care payment ORS 165.692 Making false claim for health care payment Text Annotations 1 A person commits the crime of making a false claim for health care payment when the person: (1) Knowingly makes or causes to be made a claim for health care payment that contains any false statement or false representation of a material fact in order to receive a health care payment; or (2) Knowingly conceals from or fails to disclose to a health care payor the occurrence of any event or the existence of any information with the intent to obtain a health care payment to which the person is not entitled, or to obtain or retain a health care payment in an amount greater than that to which the person is or was entitled. [1995 c.496 §2] Source: Section 165.692 — Making false claim for health care payment , https://www.oregonlegislature.gov/bills_laws/ors/ors165.html (accessed May 26, 2025). Notes of Decisions Offense occurs at time claim is made without regard to date of services, existence of payment or date of payment. State v. Young, 161 Or App 507, 985 P2d 835 (1999), Sup Ct review denied
La información material incluye cualquier detalle que afecte el monto del pago, como el costo de un procedimiento o la existencia de otras coberturas de seguro.
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