Esta ley explica lo que se considera una solicitud de pago por servicios de salud. Es como cuando pides que te paguen por un trabajo que hiciste, pero en este caso es por atención médica.
Es como cuando vas a un restaurante y pides la cuenta. La cuenta es la manera en que el restaurante te pide que le pagues por la comida que comiste.
Imagina que Juan fue al médico y recibió un tratamiento. Después, el médico le envía una factura a su aseguradora para que le paguen por esos servicios. Esta factura es lo que se considera una 'solicitud de pago por atención médica'.
ORS 165.690 Definitions for ORS 165.690, 165.692 and 165.694 ORS 165.690 Definitions for ORS 165.690, 165.692 and 165.694 Text Annotations As used in ORS 165.690 (Definitions for ORS 165.690, 165.692 and 165.694) , 165.692 (Making false claim for health care payment) and 165.694 (Aggregation of claims) : (1) “Claim for health care payment” means any request or demand for a health care payment, whether made in the form of a bill, claim form, cost report, invoice, electronic transmission or any other document. “Claim for health care payment” does not include any statement by a person on an application for coverage under a contract or certificate of health care coverage issued by an insurer, health care service contractor, health maintenance organization or other legal entity that is self-insured and provides health care benefits to its employees. (2) “Health care payment” means money paid in compensation for the delivery of specified health care services, whether under a contract, certificate or policy of insurance, by a health care payor. (3) “Health care payor” means: (a) Any insurance company authorized to provide health insurance in this state; (b) A health maintenance organization; (c) A health care service contractor; (d) Any legal entity that is self-insured and provides benefits for health care services to its employees; (e) Any legal entity responsible for handling claims for health c
Es cualquier documento que se envía para pedir dinero a una aseguradora por servicios de salud, como facturas o informes de costos.
Los pagadores son entidades como compañías de seguros, organizaciones de mantenimiento de salud y otras que manejan los pagos por servicios médicos.
No, las solicitudes para obtener cobertura de salud no se consideran solicitudes de pago bajo esta ley.
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